第二屆第三次理監事大會
本人 □參加 □不參加
若您不克出席，為使會務議程能順利進行，惠請填具出席委託書後並寄回，感謝您的協助。
委 託 書
本人因故不克出席本會第二屆第三次理監事大會，茲委託本會會員 代表本人出席。
此 致
元培醫事科技大學視光系系友會
委 託 人： （簽章）
受委託人： （簽章）
中華民國 年 月 日
注意事項：
本表僅供參考，會員若自行開具「委託書」亦屬有效。
懇請務必回函，以利安排午膳及作業。
系友會感謝您~
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